Cirurgia refrativa
Cirurgia refrativa é o procedimento que tem como objetivo corrigir erros refrativos (miopia, hipermetropia e astigmatismo) para reduzir ou eliminar a necessidade do uso de óculos e lentes de contato através da utilização do laser.
A cirurgia pode ser feita por aplicação de diferentes técnicas cirúrgicas sendo as mais utilizadas são o LASIK e o PRK.
Exames para cirurgia refrativa:
- Tomografia corneana com Scheimpflug;
- Acuidade visual sem e com correção;
- Refração dinâmica e estática;
- Ceratoscopia computadorizada;
- Paquimetria ultrassônica;
- Aberrometria corneana;
- Mapeamento de retina.
Técnica cirúrgica para correção refrativa LASIK
Consiste da abreviatura do Inglês Laser in situ Ceratomileusis sendo a técnica de cirurgia refrativa mais realizada em todo o mundo.
A aplicação do Laser ocorre após o levantamento de uma camada superficial da córnea. Utiliza-se um instrumento ultra preciso para confeccionar uma fina camada de tecido corneano.
O cirurgião utiliza um excimer laser para remover uma quantidade pré-determinada de tecido corneano remodelando sua curvatura e assim remover o grau.
Vantagens do LASIK
- Recuperação visual rápida.
- Procedimento indolor.
- Alta previsibilidade do resultado.
- Preserva todas as camadas da córnea.
- Pode corrigir elevados defeitos refrativos.
Desvantagens do LASIK
- É um procedimento cirúrgico complexo onde as complicações interferem com a qualidade da visão.
Pré-requisitos para a cirurgia
- Ter miopia, hipermetropia, astigmatismo ou presbiopia;
- Não ter nenhuma patologia ocular ou sistêmica ;
- Ter a visão estável por 1 ano ;
- Exames complementares normais.
Exames realizados antes do tratamento
- Refração dinâmica e estática com acuidade visual;
- Mapeamento de retina;
- Topografia Corneana;
- Biomicroscopia;
- Paquimetria;
- Tonometria.
Como é a anestesia? Vou sentir dor?
A anestesia é feita por colírios e todo o procedimento é indolor. O LASER não penetra no olho. No pós-operatório pode ocorrer algum desconforto que varia em cada pessoa e a visão se estabiliza após dias de pós operatório.
Cuidados após a cirurgia
Após o procedimento, são instiladas gotas antibióticas e antiinflamatórias e que deverão ser utilizadas durante as duas primeiras semanas. O paciente pode usar, na primeira semana, uma proteção noturna plástica transparente para prevenir que se esfreguem os olhos acidentalmente durante o sono.
Consultas pós operatórias
As consultas após o procedimento previstas são no 1º dia, 1ª semana, 1º mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano pós cirurgia.
PRK Transepitelial
É uma técnica onde o excimer laser é aplicado sobre a córnea após a retirada do epitélio (camada superficial de células).
Sua grande vantagem é a simplicidade no entanto é mais desconfortável, a recuperação é mais lenta, e a cicatrização às vezes atrapalha o resultado pós operatório. Pode ser usada em pequenos graus de miopia.
O PRK/LASEK produz bons resultados na correção de miopia, hipermetropia, presbiopia e astigmatismo. Normalmente, é melhor nos graus mais baixos e tem a desvantagem da recuperação ser significativamente mais demorada do que o LASIK. O PRK, do inglês Ceratectomia Fotorefrativa, procedimento aprovado nos Estados Unidos pelo FDA (Food and Drug Administration) e no Brasil pelo CFM (Conselho Federal de Medicina).
Vantagens do PRK
- O excimer laser é aplicado diretamente na córnea, após ser retirada a camada superficial
- Não é feito o Flap, evitando as possíveis complicações cirúrgicas associadas.
- O procedimento é indolor.
- O procedimento é rápido.
Desvantagens do PRK
- Recuperação visual mais lenta, (2 semanas).
- Dor de intensidade variável nos primeiros dias.